Les quiero transmitir mi experiencia para que sirva de lección a otros de como se comporta esta Prepaga y que lo consideren antes de optar por la misma o cuando quieren abandonarla.
Como se sabe la nueva Ley de Desregulación de Obras Sociales permitió que aquellos que podían abonar por servicios "mejores" a los de las Obras Sociales que les correspondían por gremio donde trabajan, pudieran derivar los correspondietnes aportes y pagar por la diferencia, en caso de que esta existiera.
La cuestión es que uno contrataba con una OBRA SOCIAL (en mi caso OSPOCE) y a través de ella se accedía a las prestaciones de SWISS MEDICAL. Pero es sabido que la relación se establece a través de la OBRA SOCIAL y para ello la "prestadora" en este caso SWISS MEDICAL le paga una comisión. Pero lo "principal" es la realción del empleado con OSPOCE, ya que esta es la Obra Social a través de la cual uno se vincula con la Prepaga.
Cuando uno quiere cambiar de obra Social, la ley prevé que debe hacerlo a través de los respectivos formularios que la Superintendencia de Salud provee, y, va de suyo que si uno quiere cambiar, y sabe que la prestadora es SWISS MEDICAL, lo que está haciendo cuando da de baja a su obra Social, es justamente eso, dejar la prestación de SWISS MEDICAL por las contínuas deficiencias que la misma presenta.
Por ello una vez firmados los formularios de cambio de OBRA SOCIAL, la Superintendencia de Salud le informa a OSPOCE que se ha dado su baja para este afiliado y a su vez esta le comunica a la prestadora que se ha producido la baja del mismo.
Se sabe, sin lugar a dudas, que la baja de la Obra Social es meramente el "medio" a través del cual uno llegó a SWISS MEDICAL y por ello cuando uno "corta" la relación con ese medio lo que está planteando es la baja de la Prepaga que es la prestadora de los servicios de esa Obra Social.
Por ello también OSPOCE le comunica a SWISS MEDICAL ese hecho.
Pues bien. SWISS MEDICAL "asume" que la realción es con la Prepaga sin considerar que se estableció a través de una Obra Social, tal como lo prevé la Ley, y que entonces, salvo que uno se de de baja expresamente de la Prepaga, ellos no toman en cuenta la comunicación de la obra Social (OSPOCE) aún cuando es el prestador de los servicios "por cuenta y orden de OSPOCE". Entonces como se debe interpretar lo de OSPOCE EN TODO ESTO? Sino es el medio y lo más importante para establecer esta relación, para que me daría de baja de la misma?. Y si quisiera conservar la prepaga para que lo hubiera hecho?. Existe alguna interpretación válida a la que realiza SWISS MEDICAL que no sea su propio beneficio y lucro?
Por esta situación he perdido 3(tres) meses de cuotas que me debitaron indebidamente por estar con débito automático y la prepaga desconoce este hecho.
Demás está decir que aún cuando di la baja en la propia SWISS MEDICAL poco después, aún así me cobraron un mes de más y luego de 5(cinco) meses y mediando reclamo me lo reintegraron diciendo que "hubo un error".
Este blog es para que los distintos usuarios sepan el tipo de comportamiento de esta Prepaga y lo mismo respecto a los aumentos de cuota que propone aduciendo un incremento de sus costos sin contar con el ahogo financiero al cual somete a sus prestadores así como a sus profesionales. Creo que es una verguenza en el sistema de salud nacional que "comerciantes" de la salud de esta laya puedan realizar cualquier tipo de interpreetación legal o reglamentaria sin que exista algún organismo que pueda ponerle coto. Entiendo que solo la unión de usuarios en la misma situación podrán hacerlo. Este blog tiene por finalidad unir gente con la misma problemática y dar a conocer hechos como este.